老人大出血危情四伏 医护急抢救转危为安

11月的一天中午，呼吸与危重症医学科病区医生值班室内当班医生马虹刚刚忙碌完正要拿起筷子吃口午饭，值班电话乍然响起，“有个急诊病人出血很厉害，已休克！快来会诊！”急诊科的电话打破了病区的宁静。当马虹仓促地赶到急诊科，眼前的景象让她惊呆了，患者大爷浑身血淋淋的，颜面部都被鲜血染红了，整个人面色苍白，双手冰凉，脉搏细数，完全处于失血性休克状态。家属情况了解欠缺，只是说：在院子里每走三四步就吐有一滩血。

患者病史询问不清，具体出了多少血、是呕血还是咯血都不清楚……病情危急，患者病情如果持续时间过长会演变成不可逆休克，弥漫性血管内凝血，更加难以治疗……性命攸关，容不得半点迟疑，根据心电监护的提示，患者血氧饱和度40%，医生对其进行了简单的查体，此时马虹考虑咳血的可能性大。大爷当即被送到内一科监护室治疗，同时打电话通知上级医师杨学念主任到场抢救、通知呼吸与危重症医学科（内一科））护士长做好紧急抢救准备、通知2个呼吸治疗师及麻醉师立即到位。马虹和当班护士把呼吸机自检完毕备用，将其他抢救设施全部准备到位。

此刻，所有的医护人员及麻醉师已到位，他们为患者开通四路静脉通道，同时给予行气管插管，呼吸机支持治疗。插管后证实了大家的推测，患者气管内全是鲜血，而且不停的往外冒，立即给予吸痰管清理气道，短时间内吸出数百毫升的鲜血。在清理患者气道时鲜血从气管插管口内汩汩冒出，喷到护士的脸上及身上。体外的止血药物及生命支持治疗持续跟进，可是出血量丝毫未减少。在这种危急时刻，医护团队冷静处理，不轻易放弃。他们用气管镜在血泊中努力的寻找出血灶，终于找到了希望：左肺上叶及下叶背段均有出血灶。于是立即给与患者局部止血治疗，约5分钟左右左肺上叶及下叶背段开口处无新鲜血液涌出，当即通过气管镜清理气道内的残存积血，此时患者的血氧饱和度开始上升，同时积极补液纠正休克。

杨学念、马虹针对危重情况制定了一系列的治疗方案。所有在场的医务人员都没有放弃，病人的生命高于一切，他们积极与家属沟通，与死神赛跑，有一线希望就作百分之百的努力。历经2个小时左右的努力，患者生命体征相对平稳，精心护理后大爷神志恢复，手脚回暖，咯血停止，血压逐渐回升，暂时脱离了危险。次日，危情再次出现，患者又出现了呼吸窘迫，医生考虑气道内积血堵塞导致，准备立即行气管镜探查，然而积血已堵塞气管插管下端，气管插管远端基本处于封闭状态，气管镜不能通行，在麻醉科医师的协助下进行二次插管，更换套管后患者呼吸再次恢复到平稳状态。第三日患者基本不出血，气管镜下再次清理气道后拔管成功，抢救工作取得了阶段性胜利。

医者为病人创造了生命奇迹。在内一科全体医护人员的精心照顾下，郝大爷入院9天后顺利出院。从死亡线上被拉回的老人，倍加珍视自己的二次生命，也非常感恩挽救他的医护人员。“谢谢你们救了我，我的命是你们捡回来的，万分感谢你们！”出院前，郝大爷将一面锦旗送到准格尔旗中蒙医院医院内一科主任杨学念和医生马虹手中，并紧抱两人不停道谢，表达对内一科全体医护人员的感恩之情。

作者:乔婷