手术麻醉科普知识

2022年3月28日-4月3日是“中国麻醉周”，今年的主题是“敬畏生命，关注麻醉——无我，手术曾经痛苦难耐；有我，安全无痛得以保障”。

麻醉学科作为现代临床医疗的枢纽环节和关键学科，引起了社会各界的广泛关注，全国十万余名麻醉医师和广大医护人员一起辛勤付出，努力担当，疫情防控，复工复产，成为医疗行业的有力保障，用自己的实际行动赢得了尊重。

让我们理解麻醉科医生,一起传播麻醉学科正能量，传播专业科普信息，满足人民群众对专业健康指导的需求。

什么是麻醉?

麻醉的含义是施行手术时或进行诊断性检查操作为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而通过药物或其它方法使病人产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆性功能抑制，使整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。

麻醉医师都干些什么工作?

      大多数人认为麻醉医师仅仅是在手术过程中使病人无痛苦的睡眠，并在手术结束后使病人苏醒的医生。其实不然，麻醉医生要有广泛的知识面，需要熟悉药理学、内科学、生理及病理学，以及各种外科手术特点，并且要具备在手术过程中处理病人各种生理和病理变化的能力。

手术前，麻醉医生要评估病人的用药条件，并根据病人当前的生理机能和病理变化制定相应的麻醉方案，还有不同麻醉方法的具体操作。在手术的过程中，麻醉医生要利用先进的技术设备全程监测病人的生命体征，并及时处理各种异常情况。

手术结束后，麻醉医生要及时调整各种麻醉药物的使用，使全麻病人很快恢复意识并脱离麻醉状态。麻醉医生不但要使病人在手术过程中保持舒适的状态，而且还必须让全麻的病人术后安全的苏醒。

此外，麻醉医生还负责术后疼痛治疗、慢性疼痛的治疗、急救与复苏、重症监测与治疗、无痛分娩、无痛内镜、无痛人流等舒适化医疗方面。

全身麻醉会对智力有影响吗?

现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有明确的影响。

麻醉中会有哪些风险？

所有的手术和麻醉都会有风险。风险的大小与很多因素都有关系。这其中最主要的因素是手术类型和病人本身的身体状况及合并的疾病。麻醉医生会采取措施防止意外的发生，就如同开车上路一样，规避各种风险并预防意外情况的发生。风险的大小因不同的麻醉操作和病人的情况而异，您的麻醉医生会向您详细的告知手术麻醉中可能的各种风险。您也可以就您心中的疑惑对他进行询问。总的说来，随着医疗技术和设备的进步三级以上医院麻醉相关死亡率已降至五万分之一以下。

麻醉有哪些方法？

可分为：全身麻醉、区域阻滞麻醉和局部麻醉。每一种麻醉还有许多不同的形式和操作方法。三种不同的方法指的是在人体特定的部位阻断疼痛信号的传递。

全身麻醉：全身麻醉时，麻醉医生可以通过呼吸面罩或气管导管让病人吸入全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使病人在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉。

区域阻滞麻醉：区域阻滞麻醉时，麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，从而阻止手术部位的痛觉，术中您将保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。有几种不同类型的区域阻滞麻醉方法，最常用的是腰麻、硬膜外麻醉、神经阻滞，均是在适当位置进行穿刺注药，适用于下腹部和四肢的手术。区域阻滞麻醉通常用于消除身体大面积部位的疼痛，是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导以使疼痛信号不能传递到大脑来实现的。

局部麻醉：局部麻醉时，在手术切口部位注射局麻药。局部麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内。

术前麻醉医生需要做什么？

 麻醉医生要尽可能地详细了解您的情况，包括：①病史：您是否有心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、青光眼等疾病？②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏？③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉？有无不良反应？④用药史：有些药物需要持续用至术日早晨，请在麻醉医师访视时与其讨论。

手术前为什么禁食禁水?

绝大部分的手术都会要求病人在术前禁食水，保持胃肠道的排空状态。是因为麻醉医生在施行麻醉时，麻醉药物会抑制正常的反射，例如在正常情况下为防止未消化的食物由胃内返流出来，机体有一定的反射保护机制。而在麻醉状态下，这种反射会消失，所以为保证安全，防止返流和误吸，术前需要禁食水。医生及护士会通知您是否需要禁食水及开始禁食水的时间。

术前需要停用的药物

首先，常用的高血压药物基本都可以用至手术日早上，但是“普利类”和“沙坦类”可能会和术中麻醉药物一起作用，影响血压稳定，手术当天是不能吃的！还有一降压药成分——利血平，一些复方降压药中可能含有，比如“降压零号”。利血平可能会造成麻醉后剧烈的血压波动，最好在术前7天就停药不吃，可由其它类的降压药替代。

口服用药的糖尿病患者，在手术当天停用所有降糖药物。有的病人，医生会在手术前改换用胰岛素控制血糖，具体给药方法和用量，请遵医嘱。

为了预防和治疗心脑血管疾病，很多患者会服用抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物最常见的是阿司匹林和氯吡格雷，对于阿司匹林我们要求术前最少停用1周，氯吡格雷术前停用1周，抗凝药物常见使用华法令，根据自身病情、手术类型和麻醉方法有不同的停药时间，并且在停药后需要使用其他种类的药物进行替代，自己可能无法完成，需要听医生的。

吃中药调理身体的有很多，但是中药成分复杂，对生理功能可能造成各方面的影响，所以在术前停用所有正在吃的中药！

有些药物要手术当天吃，但是术前不能喝水，可以术前用一小口水送服药物，还是安全的。

疼痛门诊的主要诊疗范围

疼痛学，是现代医学的重要组成部分，同时又是

麻醉学的分支学科，疼痛门诊业务诊疗范围主要包括以下几个方面：

一、肌肉及软组织慢性疼痛；

二、需要介入毁损治疗的神经病理性疼痛；

三、药物镇痛无效需要微创治疗的癌痛；

四、不明原因的疼痛；

五、与神经相关的非疼痛性疾病。

具体包括以下疾病：

一、头面部疼痛：三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛等；

二、颈、肩、腰腿疼痛：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症、骨性关节炎、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等；

三、神经痛：带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、骶管囊肿、外科手术或外伤后出现的神经痛等；

四、风湿类及痛风性疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎；

五、肌腱、滑液囊疾病：腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎； 

六、各种癌性疼痛；

七、非疼痛性疾病：如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经功能紊乱等。

疼痛门诊目前常用技术

一、 神经阻滞与注射治疗

       1．其作用机制主要有，阻断疼痛的传导通路，阻断疼痛的恶性循环，改善局部血运，消炎止痛。

2．神经阻滞分类与适应症

1）交感神经阻滞

星状神经节阻滞，治疗头面部各种神经功能障碍性疾病如，交感型/椎动脉型颈椎病，面神经麻痹，突发性神经耳聋等

腹腔神经丛阻滞：治疗盆腹腔晚期癌性疼痛，慢性胰腺炎等

胸交感神经阻滞：治疗肺癌晚期疼痛，汗手症等。

腰交感神经阻滞：下肢感觉异常，下肢血栓闭塞性脉管炎等。

2）脑脊髓及周围神经阻滞

硬脊膜外隙阻滞：腰脊神经根炎，腰椎管狭窄症，及下肢带状疱疹等。

枕神经阻滞：颈椎病，颈源性头痛，枕神经痛及支配区疱疹。

腰/颈丛及周围神经阻滞：治疗相关神经炎痛及卡压性疾病。

三叉神经阻滞：三叉神经痛。

舌咽神经阻滞：舌咽神经痛。

3）病灶局部注射

各类腱附着点炎，慢性损伤，肌筋膜炎等。

二、 介入微创治疗

介入微创治疗技术是现代医学发展的方向。疼痛门诊目前开展的主要介入技术有：

1． 颈腰椎间盘化学溶解术治疗颈腰椎间盘突出症

2． 激光汽化减压术治疗颈腰椎间盘突症

3． 射频治疗技术：是现代医学最具发展前景一项现代治疗技术，已广泛应用于心脏传导异常，肿瘤及疼痛医学临床。射频治疗技术，在外周射频几乎适用于所有神经阻治疗的相关疾病。三叉神经射频热凝术治疗三叉神经痛，颈腰脊神经后支射频治疗脊神经后支卡压综合征，射频热凝术治疗颈/腰椎间盘突出症等已临床的广泛运用。

4． 脊髓刺激技术治疗病理性神经痛。

5． 鞘内吗啡泵治疗晚期癌痛

6． 等离子消融术治疗颈椎间盘突出症。

7． 椎间盘盘旋术治疗椎间盘突出症。

三、 其它治疗技术，如臭氧注射治疗，物理治疗等。

四、 药物综合治疗。

原来胃肠镜检查可以如此轻松

                                       ——无痛胃肠镜

胃肠镜检查是胃肠道疾病的重要诊断方法，然而由于检查所带来的痛苦和不适，让不少人对之望而却步，甚至贻误早期诊治的良机。

       无痛胃肠镜检查是一种更具人性化的新技术，将带给您全新的胃肠镜检查体检，整个过程轻松、舒适。

哪些人适合做无痛胃肠镜检查?

适用于无麻醉药物过敏和严重心肺疾病需要接受胃肠镜检查的病人。

常用于：✔精神或智力障碍不能合作的患者✔小儿✔老人

无痛胃肠镜：更轻松的胃肠镜检查体验

检查前：

注入安全高效的静脉麻醉药（例如丙泊酚），快速进入睡眠状态。

检查中：

在您睡眠过程中，医生顺利、全面进行内镜检查，期间无恶心、反胃以及疼痛等感觉。

检查后：

很快完全清醒，静卧观察30分钟

无痛胃肠镜检查有哪些优势？

ａ病人在检查前不会紧张、检查中无任何不适、检查结束后迅速恢复清醒。

ｂ医生可以仔细从容地检查胃肠道的各个部位，做出更准确的诊断。

ｃ尽可能地避免了进镜时对胃肠道的损伤。

ｄ缩短检查时间，提高检查效率。

无痛胃肠镜检查安全吗？

       无痛胃肠镜的高度安全性已经得到了国内外众多大型医院长期使用的证实。 丙泊酚是临床常用的静脉麻醉药，安全性高，而且药物代谢快，反复用药无蓄积作用。

在检查期间，配备了完善的监护

注意：

●检查结束后短时间内不宜驾驶或从事精细作业